【患者安全】ECRI: 2021年美国医务人员十大患者安全关注点

Top 10

Patient Safety Concerns

2021

编译自 ECRI Institute

近来，美 国是ECRI Institute在 其官网披露了《2021年十大高血压必要建构主义》，指出了2021年医疗院所及全社会生活不应给予关注的10个高血压必要解决自行。

医疗医疗餐饮业里的医疗院所都在努力成为很低可靠性秘密组织（high-reliability organizations），而成为很低可靠性秘密组织就尽快院所能够主动注意到解决自行，并顺利完成小型化。这份研究者报告通过门类团队对专家备有的编辑部顺利完成排序，最终形成了10个主题，并证明了了一些尽快和人力，可以设法医疗院所辨别迫在眉睫的高血压必要关键时刻。医疗院所可以参照这份研究者报告，并结合自己的实际，并不需要自己的机构内共存的亟待应付的解决自行，进而参照该研究者报告里证明了的尽快和人力，订定切合实际的应付拟议，应付这些解决自行。

2021年American是院所十大高血压必要建构主义表 1. 公共卫生一站式里的种族和中华民族相异2. 中年护养一站式里的抢险将要和抢险组织起来3. 医疗医疗系统的登革热防治4. 供给链里断5. 药性物供给6. 远程医疗引致的社会生活活动迳关键时刻7. 医疗徒手的临时可用8. 甲氨蝶呤氰化物可用9. 可用内则有肾脏小孔引致的高风险10. 临床诊疗邻里活动造成的二氧化硫引致的受到感染高风险 1 公共卫生一站式里的种族和中华民族相异 “在我们医疗系统里 有色人 种 的诊治 经历指出，隐性和显性种族主义以及 结构上性性别歧视正在盲目孕产妇比率之类的医疗不平等现象。”- Joia Crear-Perry, MD, FACOGAmerican是全中国是出生权益协力秘密组织创始人兼任总裁 心理健康相异是指完全相同这群人之间的心理健康共存的完全相同。这些心理健康相异显然还包括:

有多少人接受过结核病化疗

有多少人受到感染了某些结核病

结核病的导致素质

有多少不单是结核病之外癌症

有多少人死于结核病

人们否能够获得公共卫生

黑奴母亲的孕产妇比率是奴隶主母亲的3.3倍。 黑奴成年人里风的显然性比奴隶主成年人很低50％， 黑奴死于里风的显然性比奴隶主很低60％， 黑奴男士里风幸存者的显然性比奴隶主男士很低30％ 拉美裔或拉丁裔人口占American是人口的18.5%，但 如果对重灾区的人口分布顺利完成加权计数，则占COVID-19幸存者人数的32.5%。 【突击尽快】 公共卫生教育领域里共存的种族相异才会一夜之间消失，也众所周知是公共卫生秘密组织的罪责，但公共卫生秘密组织可以开始规避突击，增加心理健康不合理。

将心理健康不合理纳入本秘密组织的战略。

建立秘密组织结构上和社会生活活动报表，以增加和拥护心理健康不合理。

成立心理健康不合理治理小组

为增加心理健康不合理投身于人力

运用医疗文档关键技术人力来明确秘密组织内的心理健康相异。

与邻里秘密组织(如英国政府的机构、慈善秘密组织、中国文化里心、小学等)协力，订定增加心理健康不合理的举措。

牵头一个由邻里小团体代表构成的咨询小组，为推行和维护心理健康不合理倡议备有范本。

规避具体推行方式而来应付心理健康解决自行的社会生活尽快各种因素。

应付院所秘密组织内部的种族歧视解决自行。

则有如对一个人身份都闭馆空间(如，便于导航，减少等待一段时间)，指标哪些保险开发计划能被接受，推行方式而设法减轻隐性种族主义

从一些特殊社会生活阶层里招募医务新闻记者。

指标也就是说道的机构秘密组织的中国文化能够，辨别占有优势和小型化方向。

降低医务新闻记者的中国文化交际能够(则有如，通过教学)。

定期之前指标秘密组织内部的中国文化交际能够，以及在实现特定前提方面的十分困难可能会。

2 中年护养一站式里的抢险将要和抢险组织起来 在长期以来护理人员里，及时可能会经常扰乱日常的出院护理人员和操纵。老龄一站式的机构不应规避集成系统的分析方法来推行无关所有利益之外者(居住地、负责人和探访医护人员)的抢险开发计划。这些开发计划不应应付;

全困局无疑指标

以防万一；紧急；或增补的病倒、转移或过渡抢险拟议

针对负责人、村民、家属、及时组织起来医护人员和公众的通讯开发计划拟议

护理人员的困局国际标准，还包括增补探访法则

医护人员配备和一段时间商量

军用物资和电源

根据突击研究者报告 (AARs)去辨别成功和小型化更进一步

2017年“艾尔玛”飓风：结核病操控和公共卫生里心早先研究者报告了123则有养老院幸存者病则有，但一旦将系统地扩展到30～90天的数据，则统计有有约800则有幸存者的暴发。 2019年“多里安”飓风：佛罗里达一州管理者者根据2017年飓风的不限几点，下令紧急72家养老院和住进居住地。 2020-2021年COVID-19大普及：截至2021年2同月1日，养老院有有约570,626则有确诊病则有和有约112,383则有幸存者。 【突击尽快】 的机构秘密组织不应规避针对所有可怕的系统地的分析方法来快速反应及时可能会，以减轻对负责人和村民的导致影响。

遵守医疗保险和医疗补助一站式里心的抢险将要法则，该法则尽快每年甄别和飞行测试该的机构的抢险开发计划。

在及时才会激活及时突击开发计划、公共卫生的组织开发计划和重大事件作战部队。

可用明确的国际标准来指标是在原地避难还是紧急

考量紧急一段时间、预计重大事件导致影响一段时间、村民反应速度和公共建筑结构上耐久性

顺利完成强化安保举措(则有如，修改探访明文规定)

在尽量的时候督导困局处理和操纵国际标准。

监测电力很低峰，当电力很低峰容量有约时，转移或转移村民

可用分类双方同意

坚持严格的受到感染公共卫生和操控举措(如分组、增进生态系统一站式)

考量可用远程医疗一站式

了解的机构的医护人员消费。

与公共卫生的组织和公共医疗伙伴协作，应付医护人员内置、救灾志愿以及临时资质和授权解决自行

定期指标供给品、电源、药性物、食物、饮用水和燃料的借助可能会。可用保护举措方式而和必要的替代拟议。

完成整个的机构的突击研究者报告，指标注意到的解决自行，并订定小型化开发计划。

3 医疗医疗系统的登革热防治 多年来，英国政府调查、国是会研究者报告和大普及防范甄别都发信说道，American是的医疗体系对迅速席卷的狂犬病爆发只能顺利进行充分将要。COVID-19证明了这些发信是真实的。 大普及防治无关：

监测

职业心理健康开发计划

检伤分类

病员迳量和出院开发计划

快速快速反应能够

停尸房管理者

获得护理人员

增加急性肠胃受到感染诊所医疗

约束该医院传扬

大规模筛检

受到感染公共卫生与操控

高风险解决解决自行

COVID-19大普及结核病十分困难：平均出院一段时间为27天，引致出院病重高血压数量停滞上升。早先专供用于非COVID-19高血压的替代医疗接入被用于接收COVID-19高血压。当出院到ACS只能承受的素质时，ACS就超负荷了。此内外，病童不容易再行病倒的急症医疗该医院也因为高血压人数停滞上升而受累。 由于个人身份防护电源供给偏低，整个公共卫生餐饮业受到不利于，负责人的必要受到危害。 【突击尽快】 COVID-19大普及指出，American是医疗体系只能顺利进行有效管理者大普及的将要。医疗系统以及联邦和一行政部门可以规避几项举措，更好地为下一代的大普及顺利进行将要。

指标大普及病对后勤的导致影响，则有如医护人员供给；高血压人数停滞上升；提高的供给消费、必要高风险、暴力行为心理健康消费和新闻报导消费；公共服务消费和无论如何性；以及不健全的解决解决自行迳程。

对迅速巨大变化的消费顺利完成停滞管制

则有如人力人力、清洁厂家、呼吸机和呼吸用品、类固醇、抗病物、分开能够以及自杀者冷藏库

通过指标总指挥和管理者报表、创建者停滞上升容量值、增进负责人保护举措、增进解决解决自行和增加高血压，对高血压停滞上升情形顺利完成快速反应开发计划

明确供给链

这方面的则有子还包括在大普及暴发此前与以前、区外、国是家和国是际厂商签下双方同意，以便能够迅速顺利完成抢险开发计划，将供给里断的素质降至平均

为尽显然在所有层面之前备有医疗，尽快规避集里自行，以减轻当地或区外的供给道具、电源、药性品和医护人员供给

监测N95防毒面具、手套和防护服等PPE用品的过期订于，并根据均须要更新用品，以停滞保持储藏的正常水平。

发展新一轮的公共服务开发计划

则有如，停滞保持分开能够，并尽显然人们能获得水和电

定期顺利完成演习以检验大普及快速反应开发计划

4 供给链里断 2019冠状菌株病大普及给医疗供给链造成了巨大压力，引致主要医疗电源和军用物资普遍性供给，还包括呼吸机、监测电源和防毒面具、手套、防护服等个人身份防护电源(PPE,Personal Protective Equipment)。仿造和生产原材料的国是家封闭链条工业，再行突显出口约束，引致急均需的供给道具被导致地长期以来耽搁。 为了应付这些供给，公共卫生秘密组织已方向移动非传统分析方法，还包括：

对既有电源的加注内外可用

拓展电源的可用说道明

非医疗级电源的可用

替代仿造商和厂商通常都是新明确的，只能经过充分的甄别。 当从这些替代仿造商交付给厂家时，厂家经常过期、受损、不合乎或与交付给的厂家完全相同，有些厂家真正就只能到货。 ECRI飞行测试注意到：60-70%的进口产品非NIOSH认可的呼吸器廉价未能大幅提高95%的过滤效率。 52%的防护品位未标明的防护服甚至未能大幅提高平均的防护国际标准。【突击尽快】 快速反应及时可能会和公共医疗困局后曾的供给链里断均须要有规划、有将要、灵活应变，并与内外部Andrea开展协力。

不应实质上集里库存，而应在多个厂商库存医疗用品。考量厂家和原材料的来源国是的数据集；签下双重来源双方同意；并与国是际进口产品商获知。

之前指标储藏模型(如供给链分析方法、储藏数量)，以明确它们否即使如此有效。

在甄别非传统厂商时，请遵循《自我指标:甄别非传统厂商》里的尽快。此内外,还应非传统的国是内厂商和非传统的国是际厂商。

与英国政府的机构、团购秘密组织(GPOs, Group Purchasing Organizations,)、仿造商、分销商和其他公共卫生备有者等协作者建立和维护彼此间。

明确与医疗用品在系统上等同的替代物（如咨询ECRI的专有数据库），并寻求明确所有可用廉价的GPO和分销商应付拟议。

在可行的才会，明确哪些电源适合重复可用，并遵循严格的杀菌规程。

按照ECRI的尽快，应付防毒面具、分开服、手套和护目镜等电源供给的解决自行，保存既有的个人身份防护装备，指标进口产品的N95型防毒面具，并可用自制防毒面具。

5 药性物供给 药性物供给会导致影响高血压和医疗从业者，最近暴发的及时可能会使这个解决自行成为聚光灯。则有如，在COVID-19大普及后曾，供给链里断和危重病童数量的提高，引致用于链条充填的药性物基本上都显现出了供给。其他困局暴发也会引致药性品供给供给，则有如，2017年9同月，飓风“玛丽亚”受到破坏了波多黎各的一个关键海盐制品仿造厂后，肾脏注射海盐水袋开始显现出供给。 药性物供给显然引致：

医疗程序在的改变、推迟或延后

有限的病患拟议

错过或延迟病患

提高价格

医务新闻记者压力的提高

毒害高血压必要(则有如，服药性有误的提高)

对88起与药性物供给之外重大事件顺利完成甄别后注意到，这类重大事件很普遍性。

90%的华盛顿邮报重大事件与高血压之外。

29%的研究者报告重大事件与暂时的，轻微的，或里度的高血压毒害有关。

67%研究者报告的重大事件各种类型是漏服或延迟服药性。

【突击尽快】 药性品内置、国际标准化、解决解决自行和监测对必要管理者药性品供给和减少经常性重大事件而言至关关键。

认识到药性剂师必须单独应付供给解决自行后，应运用还包括厂商、药性剂师和其他利益攸关方在内的团队方式应付药性物供给解决自行。

运用来自American是医学会系统药性剂师和American是食品和药性物管理者局（FDA）的人力，以及来自批发商、仿造商和其他公共卫生秘密组织的文档，监测药性物供给可能会。

订定药性品供给的解决解决自行和管理者开发计划，还包括对关键药性品供给的优先处理和快速反应举措。该开发计划还包括:

对既有厂家的数量顺利完成指标，如：可用ASHP等秘密组织的尽快

潜在的供给来源和廉价的明确

购置历史和可用量至少

对药性品投递、本品和管理者迳程的导致影响(如必要导致影响)以及任何财务方面导致影响的指标

推行开发计划。

快速与三线管理者层解决解决自行如何约束或拓展供给厂家的分析方法。

通过磁性通讯工具箱(则有如，团队内部网接入)、聚光灯小组会议和药性剂学环节的探讨与从业者解决解决自行药性物供给文档。

6 远程医疗引致的社会生活活动迳关键时刻 “远程医疗几十年来长期以来始终保持很晚前期，但COVID-19困局在几周内加快了它的萌芽。”——American是公共卫生研究者和能量密度局(AHRQ, The Agencyfor Healthcare Research and Quality) 可用远程医疗的该医院人口比则有从2010年的35%提高到2017年的75%。 ECRI和ISMP PSO甄别了42个远程医疗之外重大事件，注意到了几个迅速在开展的主题，还包括:

医疗生态系统里WIFI可用性顶多

监控偏低或不尽量

只能够大的监测仪和有监测能够的小房间

语言一站式偏低

心理健康保险载有和罪责条款(HIPAA)里的恶意解决自行

19%的远程医疗社会生活活动是聚焦于护理人员升级。

HIPAA恶意重大事件的则有子: 高血压可以看到其他动手术室的视频，还包括高血压本人。

护理人员升级重大事件的则有子：在COVID-19后曾，有高血压被告知将商量一次上诊所治，即使规程明文规定他们不应通过网上就诊的基本为病童开口服类固醇。

到2030年，一半以上的医疗一站式将是虚拟的。

【突击尽快】 远程医疗正在拓展至以效用为举例来说道的护理人员，尽显然不大素质地充分利用病童的消费。厂商现在造成了的关键时刻是在必要的生态系统里迅速扩充其一站式。

打造一个优点强、迳动性强的基石。

将秘密组织前提与恰当的高血压社会生活阶层连系起来。

备有一个促进从业者解决解决自行与实践中的社会生活活动场所。

与财务系统地师协力开发一个可停滞的补偿金模型。

尽显然应付与恶意、知情同意和HIPAA之外的解决自行。

备有交互式远程医疗招聘，设法护理人员医护人员熟练地通过远程医疗备有护理人员。

推行与远程医疗之外的能量密度甄别和几位甄别报表。

结合英国政府的机构、一州和联邦的机构的明文规定订定外交政策和程序在。

根据一站式线路、采访各种类型和调度模板，推行护理人员国际标准外交政策。

将远程医疗文件集成到磁性心理健康历史记录里。

推行网络必要管控。

系统地高血压偏好、高血压人力、心理健康相异和采访不利于。

指标高血压的医疗、中国文化和语言消费。

考量创建者远程医疗协同员的角色，以拥护负责人和高血压。

顺利完成出院高血压的教学和转诊。

7 医疗徒手的临时可用 由于各种原因，厂商显然会并不需要修改或之前可用医疗电源、社会生活活动报表或系统。无论初衷多么好，这样的即兴发挥都显然引致导致的必要和法规遵从性解决自行。则有如，考量不限提交给ECRI和ISMP PSO的重大事件： 将COVID-19乙型肝炎高血压转送在一个房内，呼吸机放置在病房内外以保护举措个人身份防护装备(PPE)。当护士通过墙上的一个洞里通到高血压的肾脏小孔时，呼吸机电路上的加热接地被碰掉了。重回病房之前通到接地花费的几秒钟就显然让管理者层触及到传染源。 “即兴发挥”也会暴发在非及时才会。 2017年的一项研究者调查了师否会根据完全相同素质的可用电源或该医院条件顺利完成。尽管临床精神科对11种动手术拟议里的6种达成了共识，但结果指出，在尽快次优条件下否顺利完成操纵时，缺乏管制平均国际标准定义的大体电源的高风险指标共存不大的相异。 【突击尽快】 除了订定检查和及早维护开发计划内外，公共卫生秘密组织还应推行高审计者自行来历史记录显然会导致影响高血压必要的电源故障、使用者数据有误和意内外重大事件。这样的数据可以更好地为电源决策备有尽快，从而减少临时将要的消费。

牵头一个门类医疗电源管理者团队，申明最终使用者的意见，以督导医疗电源规划、库存、指标和更换。

通过受到感染操控高风险指标(ICRA)系统地电源对暖通空调(HVAC)系统和其他设施结构上的导致影响

在电源购置决策和管理者迳程里考量电源的可操纵性和管理者层招聘消费

督导定期能量密度必要检查，以尽显然电源必要

定期顺利完成故障模式及其导致影响各种因素系统地和受到感染操控高风险指标，特别是在电源顺利完成或变更此前系统地电源故障原因；人为各种因素、以及电源故障导致的毒害、高风险和经常性重大事件就可用性、局限性和临时将要的显然性申明使用者反馈。

让公司的医疗电源管制经理参与能量密度小型化。

尽显然管理者层参与医疗电源研究者报告开发计划

考量尽快让管理者层去研究者报告无关临时可用医疗电源的重大事件，而不考量对高血压的毒害

设计和飞行测试临时或永久性密封生态系统的开发计划，这些生态系统显然必须在引致及时才会作为临时抢险。

8 甲氨蝶呤氰化物病患 甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂，早先被用于病患各种癌症，现在被用于病患一些自身免疫性结核病(如导致的类风湿性关节炎、、狼疮)。当作为免疫调节剂以病患此类结核病时，该药性每周给药性一次。 很少有药性物是每周给药性的；因此，在服药性迳程的所有前期-从本品开药性到自我服药性-每天偶然地施打甲氨蝶呤的可能会太频密了。导致的甲氨蝶呤氰化物引致呕吐、口疮、口炎、导致皮损、肝系统衰竭、肾系统衰竭、导致的骨髓抑制、肾脏出血、坐视生命的肺部症状，在某些才会甚至幸存者。 在研究者报告给ECRI研究者小组和必要服药性实践中研究者小组(ISMP)的联合数据里，最常见的有误各种类型是口服和给药性次数。表1 甲氨蝶呤经常性重大事件的分类有误各种类型重大事件数量占总重大事件多于口服有误4141%kHz有误3131%有误服药性2121%蓄意配药性7过渡期医疗5其他77% 【突击尽快】 甲氨蝶呤的无论如何本品取决于有效地向高血压传达范本，准确历史记录口服和kHz，并在个人身份电脑端的使用者订单里录入(CPOE)系统来准确反映这些文档。

在更新(或借助)高血压的服药性史、交接班、之前配药性以及在高血压教学后曾，核实本品口服(则有如，每片毫克、每剂片数)。

将CPOE系统设置为可选的每周给药性拟议，而不是每天给药性拟议。

尽快必须停止通过或强制输入尽量的学适应症来便于并不需要每日开发计划，借此为了延展每周口服。

给予出院高血压口头和书面通知，具体说道明每周口服开发计划，并凸显氰化物施打的可怕。

让施打甲氨蝶呤的高血压出院时将甲氨蝶呤本品填写内容重复说道明，以有效性他们对每周口服开发计划的理解，以及如果施打kHz有约本品的疗效(参见ISMP的很低度警觉消费者手册----口服甲氨蝶呤)。

只开每周口服所均需的片剂(或其他剂型)，在开非服药性时不有约4周(30天)的供给量。

在给高血压施打前，断定所有的药性物表和出院说道明都指出了无论如何的口服拟议。

9 可用内则有肾脏小孔引致的高风险 内则有肾脏小孔(PIVCs, Peripheral Intrenous Catheters)是出院高血压里可用最国际上的侵入性电源。导致的PIVC受到感染病则有均须要重症监护或长期以来医疗。高血压显然经历出院一段时间加长和类固醇病患-甚至是幸存者。 非受到感染基本的毒害还包括：

肾脏炎

药性液箝制

灼伤

渗漏

发红

红斑

肿胀

引迳障碍

瘀斑

很低达69%的PIVC在定期肾脏病患完成此前因失败或受到感染而被移除小孔。 ECRI和ISMP PSO对27,320则有PIVC重大事件的研究者报告顺利完成了系统地，发既有6,119则有研究者报告受到感染，21,201则有非受到感染毒害重大事件。72不间断----有约这个延时，高血压患PIVC之外细菌受到感染的高风险小得多。高血压必要重大事件的则有子：一名高血压在无论如何断开肾脏注射器此前被桑了七八次。 【突击尽快】 一个有效的PIVC公共卫生毒害开发计划的关键时刻是在特定的高血压社会生活阶层里尽显然降低PICV受到感染率。迅速的持续发展均须要停滞迅速的努力。门类的努力应还包括改革派、分配人力的医护人员、受到感染操控医护人员、血管途径团队、断开和移除肾脏输液的医护人员以及高血压本身。向高血压必要秘密组织研究者报告这些重大事件至关关键。

备有有关无论如何可用肾脏小孔的停滞教学和指标。

审核报表举措并提很低重大事件研究者报告率和经常性重大事件。

设定PIVC放置前提，尽显然少更进一步，前提是不有约两次更进一步。

考量可用施用关键技术和施用电源。

研究者并可用经过有效性的关键技术，以协助无论如何固定小孔。

尽显然无论如何并不需要小孔的报表

避免解剖学癌症区外，如肘前区和关节，并尽快前臂位置。

尽量可用超声波关键技术

尽量运用可视化关键技术

10 临床诊疗邻里活动造成的二氧化硫引致的受到感染高风险 二氧化硫造成迳程长期以来都会给消防员导致高风险，而新冠肺炎增加了这些高风险。新冠肺炎通过触及肠胃飞沫传扬给人类。与SARS和MERS两种十分相似菌株的比较指出，在二氧化硫造成迳程里致密物的气雾化对临床精神科造成的潜在受到感染是显然的。渗入在据称新冠肺炎高血压二氧化硫转换成迳程里的高风险是非常很低。 飞沫远大于5μm，而二氧化硫致密不远大于5μm。二氧化硫致密迅速凝固，留下可在空气里驻留数不间断的原子核。 如果在操纵迳程里造成的二氧化硫(则有如通过激光羽迳、飞溅或喷出的血液或体液)含有菌株或细菌，就显然暴发空气传扬。 临床精神科渗入于新冠肺炎高血压的菌株载体，如高血压的上肠胃、鼻咽小叶和唾液小叶。 【突击尽快】 整个病患迳程里的感控管理者者应指标从业员在二氧化硫造成迳程里的必要性，并努力订定、推行和督导尽量的保护举措。

辨别高风险最很低的消防员，并推行必要社会生活活动举措。考量一系列从业者二氧化硫转换成迳程里的高风险。

尽量减少在动手术迳程里提高传扬高风险的之外各种因素，如渗入一段时间和与高血压气道和/或二氧化硫的相近素质。推行分级操控，以降低与二氧化硫造成报表之外的传扬高风险。

消除：推迟非及时二氧化硫转换成的操纵

替代：可用手动电源，而不是动力不大的钻头、激光或其他工具箱

工程管控：尽显然尽量的通风，可用通气空气系统，尽显然每不间断至少12次换气，如果只能单人病房可供病童可用，则配置相联。在口腔动手术里，可用额内外的吸力和内联过滤器

行政管理者：在一天结束时商量造成二氧化硫的动手术操纵，在操纵此前对高血压顺利完成COVID-19监测，约束负责人和参观医护人员重回小房间，并对负责人顺利完成降低高风险和个人身份防护电源(PPE)可用方面的招聘。可用最新手册和文献里的最佳实践中，如术前漱口和掩埋鼻腔

个人身份防护用品：穿戴与二氧化硫造成程序在都为的个人身份防护用品，还包括护眼罩、长袍、手套、防毒面具和防毒面具

此内外，这份研究者报告里还列出了在过去披露的研究者报告里显现出的一些多种类型解决自行，虽然这些解决自行并只能显现出在同月内的研究者报告里，但医疗院所仍均需对它们顺利完成很低度关注，这些解决自行分别是：

1. 服药性必要2. 检验管理者和检查结果的管理者3. 暴力行为心理健康4. 医疗文档关键技术和高血压必要5. 对高血压状态改变的监测6. 必要中国文化和必要公共服务工程7. 徒手的清洗、杀菌和灭菌8. 护理人员的碎片化和协同不佳9. 抗菌药性物管理者10.高血压辨别 英文翻译：苏飞同月 罗君 饶千宜 武汉师范学院医疗硕士研究者生

审校：艾慧坚 肖明王朝 武汉师范学院附设第一该医院