心房颤动与扑动心电图诊断通则

一、腰椎

房颤近似于超声发挥：情况下P的卡消失，代以较小不等、形状各异的颤动的卡（f的卡）；通常以V1亦同联最显着；腰椎的卡可较坚硬，亦可较粗壮；房颤的卡的增益为350～600次/分；R-R长度绝对不齐，QRS的卡一般不增较宽。

1.腰椎超声治疗注意到要点

（1）房颤相伴高约R-R间期如何报告？超声不利绝对值：原则上超声≥3.0秒；动态超声≥5.0秒或注意到3次以上≥3.0秒的高约R-R间期。注意到不利绝对值应将及时报告治疗医生。

（2）房颤相伴健身房关联性传为亦同与室性早搏的判别。

（3）房颤改组三度心室传为亦同诱导（超声不利绝对值）。

（4）房颤改组预激syndrome与室速的判别。

2.房颤相伴健身房关联性传为亦同与室性早搏的判别

（1）房颤相伴健身房关联性传为亦同的主要超声发挥：①多发生在膀胱叛将较快的意味着；②多有高约-较长想见时间段周期性（马雷贝特周期性）；③较宽QRS的卡形态发挥为近似于右束支诱导纹理或左束支诱导纹理。

（2）房颤改组室早的主要超声发挥：①较宽QRS的卡形态适用室早（室速）的形态特征（建言可用12亦同超声详细描述或12亦同动态超声详细描述）；②常有类代偿断续。

3.马雷贝特周期性

（1） 定义：指在高约R-R间期后提早注意到的室上性激动致QRS的卡形态改变的周期性，属于健身房关联性性传为亦同。

（2）发生的系统：心脏传为亦同的系统的不应将期有一个表征，即想见时间段越高约不应将期也越高约；想见时间段越较长不应将期也越较长。马雷贝特周期性常房颤，由于膀胱叛将不厚重，在高约-较长想见时间段时，常易注意到较宽阔发育不良的QRS的卡群，通常呈现右束支诱导纹理，亦可发挥为左束支诱导纹理。

二、咽扑动

房扑近似于超声发挥：情况下P的卡消失，早先紧接著的新月形扑动的卡（F的卡），F的卡间无等电平本站，的卡幅较小保持一致，等长规则，增益为240～350次/分；F的卡多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF亦同联上清晰可见，居多只能全部下传为，常以固定心室比重（2:1或4:1）下传为。如果心室传为亦同比重不恒定或相伴有夏氏传为亦同现 象，则膀胱律可以楔形。

1.经典的咽扑动分类

（1）IM-房扑（近似于房扑）：

①少见M-：超声Ⅱ、Ⅲ、aVF亦同联F的卡倒置，V1亦同联F的卡常为分枝；

②鲜见M-：超声Ⅱ、Ⅲ、aVF亦同联F的卡分枝，V1亦同联F的卡可以分枝，也可以倒置。

（2）ⅡM-房扑（非近似于房扑，不纯性房扑）：

扑动的卡的较小和长度楔形，增益340～430次/分，可自行转化为房颤或近似于房扑。

2.咽扑动超声治疗注意到要点

（1）增益为300次/分且R-R厚重的想见过速要注意到回避房扑1:1传为亦同的可能会。

（2）增益为150次/分且R-R厚重的较宽QRS的卡想见过速要注意到回避房扑2:1传为亦同的可能会（房扑相伴健身房差性传为亦同，或原来束支诱导，或改组预激syndrome）。

3.咽扑动相伴较宽QRS想见过速的判别治疗

（1）药物难以终止的较宽QRS想见过速，而膀胱叛将为150次/分（极少数膀胱叛将为300次/分）要考虑到可能会为房扑。腹腔超声较强重要的治疗价绝对值（咽的卡2:1传为亦同）。

（2）较宽QRS的卡如呈近似于束支诱导纹理，一般为房扑经心室结下传为相伴健身房关联性性传为亦同，如呈相近室速的纹理应将考虑到房扑经预激旁路下传为可能会。